专家单位:北京医院
课程简介:
容量治疗是重症患者治疗的基础措施之一,通常在临床治疗的最初阶段就已经开始,在后续的治疗过程中,也需要不断重复、调整和完善。容量状态和容量反应性评估是血流动力学治疗的基石,临床中如何在不同病理生理状态下准确而快速的评估患者容量反应性一直是容量治疗的难点和热点。而....
容量治疗是重症患者治疗的基础措施之一,通常在临床治疗的最初阶段就已经开始,在后续的治疗过程中,也需要不断重复、调整和完善。容量状态和容量反应性评估是血流动力学治疗的基石,临床中如何在不同病理生理状态下准确而快速的评估患者容量反应性一直是容量治疗的难点和热点。而基于临床征象的容量评估是容量治疗中一个必不可少的实践过程。
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专家单位:北京清华长庚医院
课程简介:
毛细血管渗漏综合征是一种突发的、可逆性毛细血管高渗透性疾病,血浆迅速从血管渗透到组织间隙,引起迅速出现的进行性全身性水肿、低蛋白血症、血压及中心静脉压均降低、体重增加、血液浓缩,严重时可发生多器官功能衰竭。毛细血管渗漏综合征给临床治疗带来困难,同时也是影响抢救....
毛细血管渗漏综合征是一种突发的、可逆性毛细血管高渗透性疾病,血浆迅速从血管渗透到组织间隙,引起迅速出现的进行性全身性水肿、低蛋白血症、血压及中心静脉压均降低、体重增加、血液浓缩,严重时可发生多器官功能衰竭。毛细血管渗漏综合征给临床治疗带来困难,同时也是影响抢救成功的因素之一。此时为恢复有效循环血量、保证重要脏器的灌流,应在密切监测血流动力学情况下补液,同时避免过多补液加重器官功能损害。
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专家单位:昆明医科大学第一附属医院
课程简介:
ICU中提供的高级生命支持是要为那些存在可逆的器官功能障碍的患者提供暂时的生理支持,使这些患者的稳态机制恢复到以前的功能水平。通过滴定中心静脉压或肺动脉楔压进行积极的液体复苏被认为是复苏的基石。这种方法引领了严格的程序化治疗的时代,重症和创伤患者接受大量晶体液输注....
ICU中提供的高级生命支持是要为那些存在可逆的器官功能障碍的患者提供暂时的生理支持,使这些患者的稳态机制恢复到以前的功能水平。通过滴定中心静脉压或肺动脉楔压进行积极的液体复苏被认为是复苏的基石。这种方法引领了严格的程序化治疗的时代,重症和创伤患者接受大量晶体液输注,而不管他们的血流动力学状态。然而,一系列新出现的证据表明,积极的液体复苏能导致严重的组织水肿,损害器官功能,并且导致发病率和病死率增加。重症医学权威杂志FCCM在2016年10月发表了一篇文章,这篇文章呈现了六项基于原理提出的合理液体管理方法,并指出更倾向于使用动态而非静态测量对患者进行评价,为液体复苏提供了新指南。
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专家单位:中国医学科学院阜外医院
课程简介:
急性心衰(AHF)指心衰症状和体征突然发作或恶化,需要紧急医疗处置和住院治疗的、危及生命的紧急情况。急性心力衰竭中,1/3为新发,2/3为慢性心衰急性发作;可以是射血分数减低心衰(HF-REF)或是正常射血分数心衰(HF-PEF)。AHF分为急性左心衰竭和急性右心衰竭,两者常常共存。....
急性心衰(AHF)指心衰症状和体征突然发作或恶化,需要紧急医疗处置和住院治疗的、危及生命的紧急情况。急性心力衰竭中,1/3为新发,2/3为慢性心衰急性发作;可以是射血分数减低心衰(HF-REF)或是正常射血分数心衰(HF-PEF)。AHF分为急性左心衰竭和急性右心衰竭,两者常常共存。ESC 2016心衰指南中急性心衰早期阶段的治疗需基于临床症状进行评估。ESC指南把急性心衰的治疗分三个阶段,各有不同的治疗目的。静脉袢利尿剂是容量超负荷的一线治疗。利尿剂治疗心衰患者水钠潴留存在诸多问题,体外超滤已成为重要的补充或替代。心衰患者减少容量负荷的策略选择,改善心输出量,适时应用血管扩张药和正性肌力药。
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