专家单位：海南医学院院长
课程简介：
改革开放以来，我国院前急救发展成绩斐然，用极少的资源解决了院前急救的大问题，目前省市一级的120开通率和正常运作率已基本达到100%，县级120开通率也达到了93%。但院前急救是一个新兴学科，尚存在诸多问题，表现为缺少标准化、体制多元化、职业前景不明朗、具体任务不明晰、急救....
改革开放以来，我国院前急救发展成绩斐然，用极少的资源解决了院前急救的大问题，目前省市一级的120开通率和正常运作率已基本达到100%，县级120开通率也达到了93%。但院前急救是一个新兴学科，尚存在诸多问题，表现为缺少标准化、体制多元化、职业前景不明朗、具体任务不明晰、急救技术过于单调等。造成上述现状的原因与政策、社会需求、资源配置、教育体制、机制建设等有关。因此，要改变现状，政府要履职、社会要尽职，明确院前急救队伍的职业前景，加强制度化、标准化和现代化建设，规范院前急救教育培训，才能切实提高我国院前急救水平。
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专家单位：温州医学院附一院急诊科主任
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百草枯对人畜有较强的毒性，百草枯急性中毒可造成严重消化道症状，甚至引起全身脏器功能损伤，因此百草枯急性中毒的救治极为重要。治疗成功的关键几乎完全依赖于积极的早期净化措施以及限制毒物的吸收，包括清洗、催吐、洗胃、应用吸附剂等。同时促进毒物排出体外，尽早行血液净化....
百草枯对人畜有较强的毒性，百草枯急性中毒可造成严重消化道症状，甚至引起全身脏器功能损伤，因此百草枯急性中毒的救治极为重要。治疗成功的关键几乎完全依赖于积极的早期净化措施以及限制毒物的吸收，包括清洗、催吐、洗胃、应用吸附剂等。同时促进毒物排出体外，尽早行血液净化治疗，从而阻止百草枯在靶器官的蓄积。但不主张应用强化补液利尿，可予免疫抑制剂治疗及抗氧化治疗。应特别注重并发症防治。由于百草枯导致急性肺损伤，以及糖皮质激素等免疫抑制剂的应用，容易并发肺部感染，常规应用抗菌药物预防感染，治疗过程中要严密观察发热、咯血等临床表现，警惕深部真菌感染的发生，及时合理应用抗菌药物。
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专家单位：河北医科大学附属第二医院副院长兼急诊科主任
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急性有机磷中毒是临床常见急症，居农药中毒的首位，是继恶性肿瘤、心脑血管疾病、呼吸系统疾病之后的第五大死亡原因。据统计，全球每年累计中毒人数达数百万之多。临床诊断有机磷中毒，应注意与中暑、胃肠炎、食物中毒，镇静麻醉药或脑干病变引起的瞳孔缩小以及其他种类农药中毒的....
急性有机磷中毒是临床常见急症，居农药中毒的首位，是继恶性肿瘤、心脑血管疾病、呼吸系统疾病之后的第五大死亡原因。据统计，全球每年累计中毒人数达数百万之多。临床诊断有机磷中毒，应注意与中暑、胃肠炎、食物中毒，镇静麻醉药或脑干病变引起的瞳孔缩小以及其他种类农药中毒的鉴别，以免误诊误治。有机磷中毒的治疗原则：采用洗胃、导泻、利尿和皮肤清洗等手段彻底清除毒物，早期、足量、反复给予阿托品和胆碱酯酶复能剂，积极防治并发症。
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专家单位：解放军总医院急诊科副主任
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《瑞替普酶（r-PA）在ST段抬高心肌梗死（STEMI）溶栓治疗的中国专家共识》是在胡大一教授的发起下起草的。急性冠状动脉综合征（急性冠脉综合征）是在冠状动脉粥样硬化的基础上，斑块破裂、破损或出血、痉挛，导致血栓形成，完全或不完全堵塞冠状动脉的急性病变为病理基础的一组临床....
《瑞替普酶（r-PA）在ST段抬高心肌梗死（STEMI）溶栓治疗的中国专家共识》是在胡大一教授的发起下起草的。急性冠状动脉综合征（急性冠脉综合征）是在冠状动脉粥样硬化的基础上，斑块破裂、破损或出血、痉挛，导致血栓形成，完全或不完全堵塞冠状动脉的急性病变为病理基础的一组临床综合征。在长期的临床实践中发现，许多患者的临床症状各异，其冠状动脉却具有非常相似的病理生理改变，即冠状动脉粥样硬化斑块由稳定转为不稳定，继而破裂导致血栓形成。因此急性冠脉综合征的抗栓治疗是非常重要的，尤其在非ST段抬高型急性冠脉综合征中更是如此，抗栓治疗可分为抗血小板治疗和抗凝血酶治疗。本文主要讲《共识》的制定背景及临床应用要点。
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专家单位：上海市第一人民医院松江分院急诊科主任
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据2002年WHO统计，全球1/10死亡原因为创伤，创伤相关死亡中未受控制的出血占40%。致命性出血的重要因素是血管损伤和凝血病。预防创伤性凝血病的重要原则是损伤控制复苏，其中包括限制性液体复苏、止血性复苏和损伤控制手术三大要素。治疗创伤大出血，输入全血仍然是“最佳”的血容....
据2002年WHO统计，全球1/10死亡原因为创伤，创伤相关死亡中未受控制的出血占40%。致命性出血的重要因素是血管损伤和凝血病。预防创伤性凝血病的重要原则是损伤控制复苏，其中包括限制性液体复苏、止血性复苏和损伤控制手术三大要素。治疗创伤大出血，输入全血仍然是“最佳”的血容量替代物。而预防和处理酸中毒、低体温、低血钙和低血红蛋白是止血的前提条件。除输入血液制品外，rFⅦa、止血环酸、THAM等辅助药物也值得探索。但需要提醒和牢记的是，血管性大出血的最终止血方法一定是外科处置或血管介入。
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专家单位：天津医大附属医院急诊科主任
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2010年版《心肺复苏指南》中增加了“尊重患者的决定、权利和隐私”这一条款。在生命末期放弃抢救是人的一种权利，但临终时放弃抢救，对于大多数中国人来说还存在许多伦理的困惑。这就引申出心肺复苏（CPR）的三项伦理原则，即患者自主原则、决策的代理人原则和无效原则。尊重患者自....
2010年版《心肺复苏指南》中增加了“尊重患者的决定、权利和隐私”这一条款。在生命末期放弃抢救是人的一种权利，但临终时放弃抢救，对于大多数中国人来说还存在许多伦理的困惑。这就引申出心肺复苏（CPR）的三项伦理原则，即患者自主原则、决策的代理人原则和无效原则。尊重患者自主原则是医学和法律中的重要社会价值观，成年患者通常推定其有自我决定权。当患者丧失自我决策能力的时候，他最亲密的朋友和亲属成为决策代理人，法律认可的顺序为配偶、成年子女、父母、任何亲属、治疗患者的医疗机构举荐的人员、法律界定的特种关怀专业人员。如果期望的临床治疗目标不能实现，我们就认为这种治疗是无意义的，实施与不实施CPR，标准需根据情况而异。对临终患者的治疗要保持其尊严，减轻其痛苦，“采取”和“撤销”生命支持在伦理上是等同的。
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专家单位：北京武警总医院急诊科主任
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心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation，CPR）作为抢救心脏骤停的有效方法，经过50余年的探索实践，患者的生存出院率仍不理想，笔者认为当前临床上CPR的误区主要表现为CPR程序“刻板化”、CPR通气“死腔化”、CPR按压“形式化”、CPR开胸“概念化”、CPR低温“过度化”、CPR通路....
心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation，CPR）作为抢救心脏骤停的有效方法，经过50余年的探索实践，患者的生存出院率仍不理想，笔者认为当前临床上CPR的误区主要表现为CPR程序“刻板化”、CPR通气“死腔化”、CPR按压“形式化”、CPR开胸“概念化”、CPR低温“过度化”、CPR通路“单一化”、CPR背板“无声化”、CPR时限“教条化”、CPR普及“边缘化”及CPR循证“机械化”等，故在发掘完善新方法的同时，亦应不断总结经验教训，积极尝试修正，以正确把握并实施CPR，提高救治成功率。
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专家单位：哈尔滨医科大学附属第二医院重症医学科主任、副院长
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传统的观点认为脓毒性休克发生时，外周容量血管扩张，有效血容量降低，导致肾素血管紧张素系统激活，引起肾血管收缩，导致肾血流量下降，肾小球灌注压减低，引起肾小球滤过率下降。但是Bellomo的动物模型和新近的一些研究也提示，septic AKI的肾灌注并非不足，目前，细胞凋亡在脓毒....
传统的观点认为脓毒性休克发生时，外周容量血管扩张，有效血容量降低，导致肾素血管紧张素系统激活，引起肾血管收缩，导致肾血流量下降，肾小球灌注压减低，引起肾小球滤过率下降。但是Bellomo的动物模型和新近的一些研究也提示，septic AKI的肾灌注并非不足，目前，细胞凋亡在脓毒症免疫功能紊乱发病中的重要作用在动物实验中已得到充分证实，抑制淋巴细胞的凋亡能够改善动物的预后。因此，本文作者认为Septic AKI或许炎性细胞凋亡比缺血性坏死更可能是元凶。
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专家单位：河北医科大学第四医院重症医学科主任
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CRRT临床应用已经很多，部分病人在做CRRT的过程中出现少尿，可能的原因是不恰当的容量管理。少尿是AKI重要诊断依据，也是早期、独立的死亡预测指标；CRRT过程容量管理应以目标导向、滴定治疗，不恰当的容量管理可能是CRRT中出现少尿或使少尿加重的重要原因。当然CRRT过程中影响尿量....
CRRT临床应用已经很多，部分病人在做CRRT的过程中出现少尿，可能的原因是不恰当的容量管理。少尿是AKI重要诊断依据，也是早期、独立的死亡预测指标；CRRT过程容量管理应以目标导向、滴定治疗，不恰当的容量管理可能是CRRT中出现少尿或使少尿加重的重要原因。当然CRRT过程中影响尿量可能的因素还有渗透压改变等等。CRRT过程容量平衡目标应严密监测、综合评价，不多不少，正好！
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