专家单位:南京军区南京总医院中国工程院院士
课程简介:
损伤控制性复苏、负压吸引填塞止血、无引流的填塞、肠外置引流应用于腹部损伤控制性处理,对非创伤性疾病,具有凸显的需要性与优越性。肠道外引流有利于减轻肠道内压力,利于肠道血供恢复,减少腹腔压力和二次腹腔间室综合征的发生,有利于保护肠道黏膜屏障,减少细菌易位和避免加....
损伤控制性复苏、负压吸引填塞止血、无引流的填塞、肠外置引流应用于腹部损伤控制性处理,对非创伤性疾病,具有凸显的需要性与优越性。肠道外引流有利于减轻肠道内压力,利于肠道血供恢复,减少腹腔压力和二次腹腔间室综合征的发生,有利于保护肠道黏膜屏障,减少细菌易位和避免加重全身炎症反应,外引流的病死率显著降低。但初期操作技术尚在研究发展中,有待经过动物实验与临床实践作进一步改善,以期更符合临床的要求。
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专家单位:首都医科大学附属北京朝阳医院
课程简介:
肠系膜上动脉(SMA)狭窄或闭塞常继发于动脉粥样硬化和动脉栓塞,是引起急、慢性肠缺血的常见原因。SMA狭窄特征性临床表现为三联症,即餐后上腹疼痛、体重减轻、腹部血管杂音,但具有典型症状者少见,需仔细加以鉴别。常用检查手段包括多普勒超声、CT血管成像(CTA)、磁共振血管造影....
肠系膜上动脉(SMA)狭窄或闭塞常继发于动脉粥样硬化和动脉栓塞,是引起急、慢性肠缺血的常见原因。SMA狭窄特征性临床表现为三联症,即餐后上腹疼痛、体重减轻、腹部血管杂音,但具有典型症状者少见,需仔细加以鉴别。常用检查手段包括多普勒超声、CT血管成像(CTA)、磁共振血管造影(MRA)和血管造影等,血管多普勒超声为筛选SMA狭窄的重要方法,CTA已成为诊断肠系膜血管缺血性疾病的重要手段,渐有取代血管造影的趋势。对有明确缺血症状的或狭窄度>70%的无症状SMA狭窄患者,应行外科或腔内治疗。血管腔内技术治疗肠系膜血管狭窄,是一种安全有效,成功率高,并发症低的治疗技术,尤其适用于手术风险大的高龄患者。
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专家单位:山东省立医院血管外科主任
课程简介:
肠血管疾病是指由于肠道血管缺血而引起的肠道疾病,包括肠系膜血管缺血性疾病和扩张性疾病,前者指因肠系膜血管急性或慢性血循环障碍,导致肠管缺血坏死,临床上表现为血运性肠梗阻;后者如肠系膜上动脉瘤等。缺血性疾病常用诊断手段有腹部X线平片、肠系膜上动脉或腹主动脉造影、C....
肠血管疾病是指由于肠道血管缺血而引起的肠道疾病,包括肠系膜血管缺血性疾病和扩张性疾病,前者指因肠系膜血管急性或慢性血循环障碍,导致肠管缺血坏死,临床上表现为血运性肠梗阻;后者如肠系膜上动脉瘤等。缺血性疾病常用诊断手段有腹部X线平片、肠系膜上动脉或腹主动脉造影、CT血管造影(CTA)及磁共振血管造影、数字减影血管造影等。CTA是诊断肠系膜上动脉瘤的首选方法,彩色多普勒超声对鉴别孤立性肠系膜上动脉夹层有重要价值。肠血管疾病的治疗方法包括药物治疗、血管腔内治疗和手术治疗。强调个体化治疗,以降低医疗风险、减少并发症的发生。
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专家单位:北京友谊医院消化病诊疗中心副主任
课程简介:
在各种消化道出血中,上消化道大出血对临床医生来说最具有挑战。药物止血无效时,三腔管压迫止血不失为较好方法。药物及内镜治疗无效时,可酌情手术治疗。对急性非静脉曲张性上消化道出血的诊断,需尽早进行内镜检查,有利于明确术中诊断和处置。但对有食管胃静脉曲张出血病史者,....
在各种消化道出血中,上消化道大出血对临床医生来说最具有挑战。药物止血无效时,三腔管压迫止血不失为较好方法。药物及内镜治疗无效时,可酌情手术治疗。对急性非静脉曲张性上消化道出血的诊断,需尽早进行内镜检查,有利于明确术中诊断和处置。但对有食管胃静脉曲张出血病史者,应慎行急诊胃镜检查。胶囊内镜是临床一线诊断手段,但不宜首选。做内镜检查治疗,需注意鉴别诊断,必要时复查,避免漏诊。急性大出血或反复出血应及时结合内镜手术探查。
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专家单位:北京军区总医院急诊科主任
课程简介:
急性重症胰腺炎(SAP)占所有急性胰腺炎(AP)的20%,病死率高达10%~30%。因此,早期发现高危患者,根据治疗时间窗进行早期干预治疗,是降低该病病死率的关键。据大宗临床研究数据证实,BISAP评分可应用于紧急状况评估,预测24小时内AP病死率,方法简便易行。具体由五个指标组成,....
急性重症胰腺炎(SAP)占所有急性胰腺炎(AP)的20%,病死率高达10%~30%。因此,早期发现高危患者,根据治疗时间窗进行早期干预治疗,是降低该病病死率的关键。据大宗临床研究数据证实,BISAP评分可应用于紧急状况评估,预测24小时内AP病死率,方法简便易行。具体由五个指标组成,即尿素(BUN)>25mg/dl、意识异常、全身炎症反应综合征、年龄>60岁以及出现胸腔积液。BISAP≥3分时AP患者的死亡风险明显提高,BISAP≥2分时,SAP增多。发病12~16h是早期干预最佳时间窗,对改善预后有重要意义。SAP的治疗是一个综合过程,生长抑素是防止病情恶化的关键治疗,应早期应用。
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专家单位:解放军二炮总院胃食管反流中心主任
课程简介:
胃食管反流病是一种胃、十二指肠内容物反流入食管所引起的疾病,可导致食管黏膜糜烂、炎症、溃疡以至癌变。该病发作时病情轻重不等,时而加重,时而缓解。发病率随年龄增长而增加,40~60岁为发病高峰年龄。具有认知度低、就诊率低、诊断率低、发病率高的特点。且因该病涉及多个学....
胃食管反流病是一种胃、十二指肠内容物反流入食管所引起的疾病,可导致食管黏膜糜烂、炎症、溃疡以至癌变。该病发作时病情轻重不等,时而加重,时而缓解。发病率随年龄增长而增加,40~60岁为发病高峰年龄。具有认知度低、就诊率低、诊断率低、发病率高的特点。且因该病涉及多个学科,常有多种食管外表现,易误诊误治。本讲系统阐述了该病发病机制、诊断手段及治疗方法的近年研究新进展,为临床诊治该病提供了依据。
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专家单位:郑州大学附属第四医院介入科
课程简介:
胃食管反流性哮喘是胃食管反流病的食管外并发症之一,处理措施有一般治疗、药物治疗、内镜下微创治疗、手术治疗等。不同手术治疗方法各有利弊,高选择性迷走神经切断联合胃底折叠术具有三大优势:首先可通过增加机械抗反流屏障来减轻反流症状,其次高选择性迷走神经切除既可通过减....
胃食管反流性哮喘是胃食管反流病的食管外并发症之一,处理措施有一般治疗、药物治疗、内镜下微创治疗、手术治疗等。不同手术治疗方法各有利弊,高选择性迷走神经切断联合胃底折叠术具有三大优势:首先可通过增加机械抗反流屏障来减轻反流症状,其次高选择性迷走神经切除既可通过减少胃酸分泌来减少胃酸反流,第三可消除由迷走神经反射导致的哮喘机制。国外文献及我们的研究数据显示,高选择性迷走神经切断联合胃底折叠术使胃食管反流性哮喘消化道症状根除率达91%、有效率达96%,呼吸道症状根除率为61%、有效率为94%,无一例中转开腹、术中意外及并发症发生,故该术式可认为是目前治疗胃食管反流性哮喘最佳治疗方法。
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专家单位:解放军二炮总院胃食管反流中心主任中科院院士
课程简介:
胃食管反流病(gatroesophageal reflux disease,GERD)是胃十二指肠内容物反流入食管引起胃灼热、反酸、胸痛等症状,并可致食管炎、食管外组织损伤的疾病。西方国家发病率较高,我国对本病的研究时间较短,故常误诊。近年来,在国内相关专家的研究和推动下,哮喘与GERD的关系逐步被....
胃食管反流病(gatroesophageal reflux disease,GERD)是胃十二指肠内容物反流入食管引起胃灼热、反酸、胸痛等症状,并可致食管炎、食管外组织损伤的疾病。西方国家发病率较高,我国对本病的研究时间较短,故常误诊。近年来,在国内相关专家的研究和推动下,哮喘与GERD的关系逐步被人们所认识,并引起部分呼吸科、耳鼻咽喉科医生的重视。
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