专家单位：北京大学人民医院呼吸科主任
课程简介：
目前，我国的流行病学调查结果显示，肺结核仍然居呼吸道传染病首位。其中，乡村人群患病率明显高于城镇人群；美国、法国、墨西哥等国家的同时期患病率远远低于我国。所以，我们必须高度重视肺结核的早期诊断和有效治疗。长期以来，由于我国肺结核早期诊断率不高，误诊率多年居高不....
目前，我国的流行病学调查结果显示，肺结核仍然居呼吸道传染病首位。其中，乡村人群患病率明显高于城镇人群；美国、法国、墨西哥等国家的同时期患病率远远低于我国。所以，我们必须高度重视肺结核的早期诊断和有效治疗。长期以来，由于我国肺结核早期诊断率不高，误诊率多年居高不下。因此，我们还需要努力提高肺结核早期诊断的警惕性，正确分析肺结核的误诊原因，找出提高肺结核早期诊断率以及降低误诊率的方法。
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专家单位：上海东方医院呼吸内科副主任
课程简介：
肺炎性假瘤为肺部慢性非特异性炎性肉芽肿引起的肿瘤样病变，可发生于肺的任何部位。CT扫描病灶边缘可有分叶，其内可见钙化、小圆形空洞，增强扫描可呈强化。18F-FDG PET检查病灶代谢明显增高，延时显影大部分可出现持续增高现象。该病所具有的形态及功能学征象缺乏特异性，与肺癌鉴....
肺炎性假瘤为肺部慢性非特异性炎性肉芽肿引起的肿瘤样病变，可发生于肺的任何部位。CT扫描病灶边缘可有分叶，其内可见钙化、小圆形空洞，增强扫描可呈强化。18F-FDG PET检查病灶代谢明显增高，延时显影大部分可出现持续增高现象。该病所具有的形态及功能学征象缺乏特异性，与肺癌鉴别困难。最终确诊仍需病理学检查。
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专家单位：上海东方医院呼吸内科副主任
课程简介：
肺血栓栓塞症（PTE）是一种内科临床较常见急症，常继发于下肢深静脉血栓形成后，是肺栓塞中最常见的类型。目前PTE发病率日渐攀升，较过去20年可疑PTE增长10倍，少数病人起病急骤，病情凶险，病死率高。据协和医院资料显示，约50%PTE生前未做出诊断，常规尸检发生率15%～30%，老年人....
肺血栓栓塞症（PTE）是一种内科临床较常见急症，常继发于下肢深静脉血栓形成后，是肺栓塞中最常见的类型。目前PTE发病率日渐攀升，较过去20年可疑PTE增长10倍，少数病人起病急骤，病情凶险，病死率高。据协和医院资料显示，约50%PTE生前未做出诊断，常规尸检发生率15%～30%，老年人尸检率高达25%。原因在于临床医生对PTE认识不足，过分强调标准或执行标准不严而造成漏误诊。提示临床应加强对PTE的认识，提高诊断水平。
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专家单位：北京大学人民医院心内科
课程简介：
肺栓塞（pulmonary embolism，PE)是指栓子进入并堵塞肺动脉或其分支，阻断组织血液供应所引起的肺循环障碍的临床和病理综合征。肺栓塞的发生与肺血栓形成机制不尽相同，不宜将两者合称为肺血栓栓塞症，但两者可同时存在，或在肺栓塞的基础上又有肺血栓形成。肺栓塞溶栓治疗的有效时....
肺栓塞（pulmonary embolism，PE)是指栓子进入并堵塞肺动脉或其分支，阻断组织血液供应所引起的肺循环障碍的临床和病理综合征。肺栓塞的发生与肺血栓形成机制不尽相同，不宜将两者合称为肺血栓栓塞症，但两者可同时存在，或在肺栓塞的基础上又有肺血栓形成。肺栓塞溶栓治疗的有效时间窗是发病后14天内，但只有尽早溶栓才能挽救高危病人。肺栓塞的局部溶栓与全身溶栓治疗的效果和安全性无明显差异。采用溶栓治疗的病人，溶栓后应早期采用静脉普通肝素抗凝，未采用溶栓治疗的病人只用低分子肝素即可。
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专家单位：北京协和医院内科ICU主任
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急性呼吸窘迫综合征（ARDS）“柏林标准”，由欧洲危重病医学会、美国危重病医学会和美国胸科医学会共同制定。与1994年欧美共识会的标准相比，新标准的修订意见主要有：诱发因素出现7天内常发生ARDS，根据氧合指数将ARDS分为轻、中、重度，并且增加了呼气末正压(PEEP)的指标；重度A....
急性呼吸窘迫综合征（ARDS）“柏林标准”，由欧洲危重病医学会、美国危重病医学会和美国胸科医学会共同制定。与1994年欧美共识会的标准相比，新标准的修订意见主要有：诱发因素出现7天内常发生ARDS，根据氧合指数将ARDS分为轻、中、重度，并且增加了呼气末正压(PEEP)的指标；重度ARDS除氧合指数＜100mmHg外，增加了胸片弥漫渗出的范围＞3/4肺野，肺顺应性＜40cmH2O，每分通气量＞10L和PEEP＞10mmHg。在判断心源性肺水肿的指标中去除了肺动脉导管的指标。修订后的柏林标准更为准确、可靠和易行，将对ARDS的诊断、治疗和研究产生重大影响。但是仍然存在很多问题，比如仍然存在氧合指数和吸入氧浓度之间不是直线的、不是恒定的相关性这一问题。ARDS治疗进展，机械通气策略包括小潮气量、呼气末正压通气、肺复张，其他治疗包括策略体外膜肺氧合、药物。
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专家单位：河北医科大学第四医院重症医学科副主任
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ARDS属于重力依赖区域的肺不张，导致的病理生理改变主要为肺容积明显降低，肺顺应性明显降低，通气/血流比例失调，严重影响患者呼吸功能。肺复张是ARDS患者肺保护性通气策略的重要组成，开放肺并维持肺开放是其理论基础，应用气道高压使塌陷肺泡开放，应用足够的PEEP维持肺泡开放。....
ARDS属于重力依赖区域的肺不张，导致的病理生理改变主要为肺容积明显降低，肺顺应性明显降低，通气/血流比例失调，严重影响患者呼吸功能。肺复张是ARDS患者肺保护性通气策略的重要组成，开放肺并维持肺开放是其理论基础，应用气道高压使塌陷肺泡开放，应用足够的PEEP维持肺泡开放。肺复张对循环功能有一定影响，肺复张有许多尚未解决的问题，因此，对重症ARDS患者应采取个体化的肺复张策略。
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专家单位：上海交通大学医学院附属新华医院
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慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是人类主要慢性致死性疾病之一，但目前我国基层医院在COPD治疗中存在较多盲点和误区，包括戒烟治疗不够重视、雾化吸入治疗未被普及、抗胆碱能药物使用严重不足、糖皮质激素使用不够规范、抗生素使用过度以及肺康复....
慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是人类主要慢性致死性疾病之一，但目前我国基层医院在COPD治疗中存在较多盲点和误区，包括戒烟治疗不够重视、雾化吸入治疗未被普及、抗胆碱能药物使用严重不足、糖皮质激素使用不够规范、抗生素使用过度以及肺康复治疗处于空白，上述薄弱环节使我国COPD防控面临巨大挑战。改变这一现状，需政府逐步加大对基层医院的有效投入，包括人员的培训、药物和设施的配备，使COPD患者在基层医院就能够接受规范正确的治疗，改善生活质量。
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专家单位：上海交通大学医学院附属新华医院
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支气管舒张剂主要包括β2-受体激动剂、抗胆碱能药物、甲基黄嘌呤类药物。慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）患者使用长效β2-受体激动剂，尤其是和糖皮质激素联合应用，可显著减少病情恶化、改善肺功能和生活质量。抗胆碱能药物也能显著提高COPD患者....
支气管舒张剂主要包括β2-受体激动剂、抗胆碱能药物、甲基黄嘌呤类药物。慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）患者使用长效β2-受体激动剂，尤其是和糖皮质激素联合应用，可显著减少病情恶化、改善肺功能和生活质量。抗胆碱能药物也能显著提高COPD患者的活动能力和生活质量，长效抗胆碱能药物有降低COPD患者病死率的趋势。《COPD诊断、处理和预防全球策略》推荐首先使用β2-受体激动剂和抗胆碱能药物，而我国使用最为普遍的是价格低廉的甲基黄嘌呤类药物。我国基层医院对COPD患者使用吸入型支气管舒张剂严重不足，使用长效支气管舒张剂几乎为空白，虽然三级医院呼吸科医生对COPD患者使用吸入型支气管舒张剂的比例较高，但仍然较少应用长效制剂，预防症状加重或长期控制症状的治疗观念尚显不足。因此，极有必要强化内科及呼吸科医生“支气管舒张剂是药物治疗COPD的基石”这一理念。
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专家单位：上海交通大学医学院附属新华医院
课程简介：
慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是人类最重要的致死性和致残性疾病之一，但是除了吸入支气管舒张剂和糖皮质激素外，其他真正有效的治疗药物非常有限。本文探讨了Ⅰ级和Ⅱ级COPD患者应用长效支气管舒张剂治疗的必要性，以及抗氧化剂、维生素D、大....
慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是人类最重要的致死性和致残性疾病之一，但是除了吸入支气管舒张剂和糖皮质激素外，其他真正有效的治疗药物非常有限。本文探讨了Ⅰ级和Ⅱ级COPD患者应用长效支气管舒张剂治疗的必要性，以及抗氧化剂、维生素D、大环内酯类抗生素治疗COPD的机制、争议和进展；也展望了一些COPD新药开发的切入点，如阻断气道的炎症反应通路、肺泡上皮细胞修复等，并指出单独使用肺功能检查作为COPD诊断、评估和治疗的手段价值有限，可进一步识别COPD的表型来指导COPD的治疗。
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专家单位：上海交通大学医学院附属新华医院
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烟草依赖是一种慢性高复发性的精神和行为疾病，临床医生必须在充分认识到烟草依赖是一种慢性疾病，有其自身的疾病规律和特点的基础上，以对待疾病治疗的方法对烟草依赖进行规范的治疗。吸烟是COPD最常见和最主要的致病因素，目前公认戒烟是COPD防治最重要和最有效的方法。烟草依赖....
烟草依赖是一种慢性高复发性的精神和行为疾病，临床医生必须在充分认识到烟草依赖是一种慢性疾病，有其自身的疾病规律和特点的基础上，以对待疾病治疗的方法对烟草依赖进行规范的治疗。吸烟是COPD最常见和最主要的致病因素，目前公认戒烟是COPD防治最重要和最有效的方法。烟草依赖的治疗包括尼古丁替代疗法类药物（尼古丁贴剂、尼古丁咀嚼剂、尼古丁舌下含片、尼古丁吸入剂、尼古丁鼻喷雾剂等）、尼古丁疫苗、盐酸安非他酮、酒石酸伐尼克兰等药物治疗，以及心理及行为辅导。规范戒烟治疗，有助于提高COPD药物治疗有效性，减少COPD发病率。
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