专家单位:北京协和医院血管外科中心主任
课程简介:
感染性腹主动脉瘤(mycotic aortic aneurysms,MAAs)是微生物直接或间接感染所致,与动脉硬化性腹主动脉瘤相比,具有急剧增大倾向,易于破裂,不易早期诊断,是严重危害生命健康的主动脉疾病。MAAs的治疗包括围术期抗生素应用、动脉瘤切除+解剖外旁路血管重建、动脉瘤切除+原位重建....
感染性腹主动脉瘤(mycotic aortic aneurysms,MAAs)是微生物直接或间接感染所致,与动脉硬化性腹主动脉瘤相比,具有急剧增大倾向,易于破裂,不易早期诊断,是严重危害生命健康的主动脉疾病。MAAs的治疗包括围术期抗生素应用、动脉瘤切除+解剖外旁路血管重建、动脉瘤切除+原位重建以及腔内治疗,即主动脉瘤腔内修复(EVAR)。MAAs术前如能获得病原学资料或者充分分析认识了感染性质,治疗效果令人满意。MAAs术后应积极追踪随访治疗,预防术后感染复发或持续存在,因此严格抗感染治疗至关重要。
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专家单位:中山大学第一医院血管甲状腺外科
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Stanford A型主动脉夹层(TAAD)是主动脉疾病中病死率最高也最难诊治的疾病,往往因为病变迅速向远端延伸阻塞主动脉的分支血管导致相应脏器缺血,或向近端扩展导致心包填塞而致患者死亡。TAAD的首选诊断手段是CTA,排除指标为D-二聚体<500ng/mL。TAAD进展凶险,病死率高,治疗手段....
Stanford A型主动脉夹层(TAAD)是主动脉疾病中病死率最高也最难诊治的疾病,往往因为病变迅速向远端延伸阻塞主动脉的分支血管导致相应脏器缺血,或向近端扩展导致心包填塞而致患者死亡。TAAD的首选诊断手段是CTA,排除指标为D-二聚体<500ng/mL。TAAD进展凶险,病死率高,治疗手段虽多但尚无标准的治疗方式,外科手术是TAAD最主要的治疗手段,主动脉全弓替换加支架象鼻术仍是目前治疗TAAD的主要方式。
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专家单位:北京协和医院血管外科副主任
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近年介入治疗发展迅速,静脉滤网放置技术已普遍应用,同时也出现了新的问题争议焦点。为此作者结合相关病例阐述自己的观点供大家讨论:①溶栓时要选择放置临时滤网,对发生在1个月内的静脉血栓基本用手术解决,放临时滤网,不再放永久滤网;②溶栓与抗凝在临床中的选择;③溶栓与抗....
近年介入治疗发展迅速,静脉滤网放置技术已普遍应用,同时也出现了新的问题争议焦点。为此作者结合相关病例阐述自己的观点供大家讨论:①溶栓时要选择放置临时滤网,对发生在1个月内的静脉血栓基本用手术解决,放临时滤网,不再放永久滤网;②溶栓与抗凝在临床中的选择;③溶栓与抗凝是否能同时应用;④近期有条件的患者均采取手术。另外,遇年轻女性患者一定要注意其红细胞沉降率有无异常;处于急性水肿期、炎症期,马凡综合征合并主动脉夹层者慎放支架。
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专家单位:河北医大二院血管外科副主任
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动脉粥样硬化是一种累及大中动脉的全身性疾病。治疗该疾病的主要手段是通过自体大隐静脉、人工血管旁路移植,重建血流,但时常会出现人工血管移植后吻合口再狭窄。形成吻合口再狭窄的主要原因,包括血管内膜增生、病变动脉硬化进一步加重、糖尿病、血栓形成等。传统的处理方式是对....
动脉粥样硬化是一种累及大中动脉的全身性疾病。治疗该疾病的主要手段是通过自体大隐静脉、人工血管旁路移植,重建血流,但时常会出现人工血管移植后吻合口再狭窄。形成吻合口再狭窄的主要原因,包括血管内膜增生、病变动脉硬化进一步加重、糖尿病、血栓形成等。传统的处理方式是对狭窄的吻合口进行手术,包括吻合口成型、再次应用人工血管重新搭桥。近年由于血管腔内技术的发展,球囊扩张、支架置入等为人工血管转流术后吻合口狭窄的处理提供了新的方法。
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专家单位:北大人民医院心脏中心主任医师
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自从1958年第一台埋藏式人工心脏起搏器植入人体以来,全世界已有3百万人接受了心脏起搏器的安装。目前人工心脏起搏器已成治疗慢性心律失常的常规技术,也是有效预防由心律失常导致的心源性猝死的唯一手段,因此有很多患者受惠于心脏起搏技术。但安装心脏起搏器后并发症的发生,却给....
自从1958年第一台埋藏式人工心脏起搏器植入人体以来,全世界已有3百万人接受了心脏起搏器的安装。目前人工心脏起搏器已成治疗慢性心律失常的常规技术,也是有效预防由心律失常导致的心源性猝死的唯一手段,因此有很多患者受惠于心脏起搏技术。但安装心脏起搏器后并发症的发生,却给患者带来新的痛苦和经济负担,应引起广大临床医生的高度重视。
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专家单位:郑州大学第一医院介入科主任
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布加综合征(Budd-Chiari syndrome,BCS)由肝静脉流出道阻塞所引起,阻塞可发生于从小肝静脉至肝后段下腔静脉入右心房口处的任何部位,但要除外由心脏疾病引起的肝静脉流出道阻塞及肝窦阻塞综合征。本文作者列举下腔静脉病变的分型,并结合临床实践总结自身介入治疗布加综合征-下....
布加综合征(Budd-Chiari syndrome,BCS)由肝静脉流出道阻塞所引起,阻塞可发生于从小肝静脉至肝后段下腔静脉入右心房口处的任何部位,但要除外由心脏疾病引起的肝静脉流出道阻塞及肝窦阻塞综合征。本文作者列举下腔静脉病变的分型,并结合临床实践总结自身介入治疗布加综合征-下腔静脉病变的经验。
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专家单位:北京阜外医院心血管外科
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大多数严重主动脉瓣病变患者需要行瓣膜置换术,常规主动脉瓣膜置换术在很多医院都能开展,死亡率非常低。但某些外科手术高危人群,不能耐受这种常规的手术治疗。针对这种情况,人们探索经心尖部行主动脉瓣置换,该术式是一种已成功应用于临床的新技术,有以下优点:①真正微创,不....
大多数严重主动脉瓣病变患者需要行瓣膜置换术,常规主动脉瓣膜置换术在很多医院都能开展,死亡率非常低。但某些外科手术高危人群,不能耐受这种常规的手术治疗。针对这种情况,人们探索经心尖部行主动脉瓣置换,该术式是一种已成功应用于临床的新技术,有以下优点:①真正微创,不用体外循环;②顺行直接主动脉瓣植入,路径短,避免了升主动脉及主动脉弓的操作,与经股动脉路径相比,减少了脑卒中的可能性;③简单易学,尤其对外科医生;④瓣膜释放更准确,可植入更大尺寸的瓣膜;⑤适应于合并严重外周血管疾病的患者。但操作中应注意一些事项,避免并发症的发生。
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专家单位:第二军医大学长海医院血管外科副主任
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下肢动脉硬化闭塞性疾病是血管外科最常见的临床问题。此类患者治疗困难、致残率高,是世界性的研究课题。传统治疗方法是外科手术行动脉内膜剥脱术和动脉旁路移植术,如手术指征掌握较好,可取得满意的近远期疗效,但有一定手术创伤。近年来血管腔内技术得到迅猛发展,并逐渐成为治....
下肢动脉硬化闭塞性疾病是血管外科最常见的临床问题。此类患者治疗困难、致残率高,是世界性的研究课题。传统治疗方法是外科手术行动脉内膜剥脱术和动脉旁路移植术,如手术指征掌握较好,可取得满意的近远期疗效,但有一定手术创伤。近年来血管腔内技术得到迅猛发展,并逐渐成为治疗下肢动脉闭塞性疾病的首选治疗方式。临床上所实施的绝大部分是动脉硬化闭塞症(ASO)的老年患者。但近年来我们连续处理多例中青年下肢动脉长段闭塞,似动脉硬化又非典型血栓闭塞性脉管炎(TAO)病变的非典型下肢动脉闭塞病,这些病例如何处理,本文总结治疗体会,与同道共享。
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