专家单位：北京大学人民医院 重症医学科
课程简介：
ICU患者是深静脉血栓形成（DVT）的高发人群，故其风险评估及防治至关重要。DVT的原发性危险因素由遗传变异引起，ICU患者发生DVT的危险因素包括高龄、既往DVT病史或DVT家族史、恶性肿瘤、严重创伤、脓毒症、手术、制动、机械通气、留置中心静脉导管、血液净化治疗、使用肌松和镇静药....
ICU患者是深静脉血栓形成（DVT）的高发人群，故其风险评估及防治至关重要。DVT的原发性危险因素由遗传变异引起，ICU患者发生DVT的危险因素包括高龄、既往DVT病史或DVT家族史、恶性肿瘤、严重创伤、脓毒症、手术、制动、机械通气、留置中心静脉导管、血液净化治疗、使用肌松和镇静药物。目前普遍使用的DVT诊断筛查方法是多普勒超声。ICU患者可能同时面临血栓形成、出血及肾功能不全等多种风险，如何选择DVT预防措施常面临很大挑战。DVT的预防包括药物预防和机械预防两方面。药物预防主要有肝素、阿司匹林、维生素K拮抗剂。机械预防包括采用间歇充气加压装置和静脉足泵。ICU患者疑诊DVT时即应起始应用肝素或低分子肝素，序贯华法林3～6个月，并根据国际标准化比值（INR）调节华法林的剂量。
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专家单位：北京大学人民医院 重症医学科
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ICU患者绝大多数具有多器官功能障碍或器官功能储备力严重不足的特点，其感染更多的是医院内获得性感染。一方面患者的器官功能储备代偿不足，另一方面院内获得的病原微生物又常为耐药型，因此造成了ICU患者感染的凶险性和治疗的复杂性。ICU内获得性感染问题是导致抢救最终失败的重要....
ICU患者绝大多数具有多器官功能障碍或器官功能储备力严重不足的特点，其感染更多的是医院内获得性感染。一方面患者的器官功能储备代偿不足，另一方面院内获得的病原微生物又常为耐药型，因此造成了ICU患者感染的凶险性和治疗的复杂性。ICU内获得性感染问题是导致抢救最终失败的重要原因之一，也部分反映了医院的医疗护理质量，影响医院的声誉，还给患者增加了许多不必要的痛苦和负担，因此必须全力控制ICU内获得性感染的发生。本文回顾人类抗感染历史，并分析ICU患者的特点、ICU获得性感染的微生物学特征及ICU内感染的监测和预防，提出独到见解：人与微生物应相依为命，因为消灭是不现实的，击败也非根本，控制感染才是追求的终极目标。
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临床营养支持与代谢研究在近50年来有很大的发展，被誉为20世纪最后1/4世纪医学上的一大进展。这一领域从基础理论、输注方法与制剂等都在不断进步，营养支持途径的“金标准”也发生了几个阶段的改变。本文从营养不良与营养治疗概念的历史演变、哪些病人需要营养治疗、营养治疗如何实....
临床营养支持与代谢研究在近50年来有很大的发展，被誉为20世纪最后1/4世纪医学上的一大进展。这一领域从基础理论、输注方法与制剂等都在不断进步，营养支持途径的“金标准”也发生了几个阶段的改变。本文从营养不良与营养治疗概念的历史演变、哪些病人需要营养治疗、营养治疗如何实施、营养治疗的副作用（并发症）及营养治疗与其他治疗的关系等几个方面进行阐述，强调循证医学和个体化治疗，即要根据疾病、体质、病程、器官功能、代谢期、目的性和输注途径的不同而区别对待，以求能获得合理效果，达到维持机体的基本能量代谢与物质交换、保护并重新构建细胞组织结构、维持机体内环境的稳定（内稳态）的最终目的。
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